En el artículo de hoy vamos a indagar sobre la menstruación y los trastornos menstruales; desde consideraciones a tener en cuenta hasta por qué ésta puede llegar a ser molesta o incluso doler.

Cabe mencionar que la menstruación es un proceso diagnóstico de nuestro cuerpo. La mujer va a tenerla cuando se tenga el lujo de hacerlo. Si se está en situaciones de estrés o de carencia energética es fácil que no se pueda llevar a cabo o se pueda manifestar en problemas de sexualidad. 

¿Cómo debe ser la menstruación en equilibrio?

Debe ser una vez al mes, alrededor de 28 días. Ésta debe ser roja y sin coágulos. Suele tener una duración aproximada de 5 días.

A pesar de las creencias, la menstruación no debe ser dolorosa y no debiera tener síndrome premenstrual (hinchazón pecho con dolor, tristeza, cambios de humor/enfado, inflamación, etc.). 

Fases de la menstruación

• Menstruación

El primer día del ciclo comienza con el primer día de sangrado de la menstruación.

Lo habitual y más común es que al inicio el color de la sangre desprendida sea más abundante y roja y a medida que van avanzando los días va disminuyendo la cantidad del flujo, así como el color de sangre se vuelve más oscura.

El endometrio (recubrimiento interno del útero) permite la implantación de un óvulo fecundado, que posteriormente se transformaría en un embrión, y de ahí permite el desarrollo de la placenta y el saco gestacional que protegerán a dicho embrión.

Cuando no hay fecundación (no se produce implantación del óvulo), este tejido se desprende de las paredes del útero dando lugar a la menstruación.

• Folicular (preovulatoria)

En esta fase se llevará a cabo la maduración de un óvulo en uno de los ovarios. Este óvulo se encuentra dentro del folículo (estructuras formadas por células que se encuentran en los ovarios y son responsables del desarrollo de los óvulos). El crecimiento de éste se dará gracias a la hormona FSH (hormona foliculoestimulante). El inicio de esta fase se caracteriza por unos niveles bajos de estrógenos, que irán aumentando de manera constante.

• Ovulación

Es la fase más corta. Ésta corresponde a la liberación del óvulo madurado. Ello sucede gracias a un aumento de las hormonas FSH y LH (hormona luteinizante) que dan pie a la rotura del folículo y con ello a la expulsión del óvulo. El nivel de estrógenos llega a su punto máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse. Esta fase corresponde con el período más fértil para una mujer.

• Lútea

En esta última fase del ciclo menstrual, el folículo roto se convierte en cuerpo lúteo (responsable de producir progesterona), que da nombre a esta fase. Aquí, descienden las concentraciones de las hormonas FSH y LH. Sin embargo, la concentración de estrógenos es alta. 

Causas de las alteraciones menstruales

Existen diversas causas por las que el periodo menstrual puede alterarse: desde hormonales, estrés, o debido al mal funcionamiento del hígado, por ejemplo. Estas son las principales causas: 

Hormonales: estrógenos y progesterona

Los ovarios producen estrógenos y progesterona, que son las principales hormonas sexuales femeninas. Ambas se encargan de regular el ciclo menstrual y de los cambios que tendrán lugar en el endometrio (la capa más interna del útero), al cual preparan para albergar un posible embarazo.

Los estrógenos se encargan de proliferar. Éste “dice” crece, crece, crece, madura… Se envía una orden al hipotálamo-hipófisis y la hipófisis establece un ritmo determinado de crecimiento/maduración y en función de la fase menstrual en la que se encuentre la mujer, se va a generar unas u otras hormonas.

Hay varios tipos de estrógenos. El que nos interesa en la etapa de fertilidad es el estradiol. Ésta es la principal hormona femenina producida por las mujeres no embarazadas en edad reproductiva. Se produce principalmente en los ovarios y tiene un papel muy importante para la fertilidad, de cara a quedarse embarazada. 

Hoy en día, se suele demonizar a los estrógenos. Y hay que tener presente que éstos son muy necesarios, sin embargo, aparecerán problemas/patologías cuando haya un exceso de los mismos.

A nivel de producción, no hay problema en la generación de estrógenos. Sin embargo, a la que una se descuida se pueden llegar a generar en exceso; estrés, exceso de grasa, descanso inadecuado (mal dormir), exceso de insulina… Y es que, la enzima llamada aromatasa convertirá la testosterona en estrógenos.

Cuando hay fallo en la producción de estrógenos, es decir, mucha función estrogénica, va a dar pie a miomas y endometriosis. Sin embargo, cuando no hay proliferación de estrógenos va a dar pie a SOP (Síndrome de Ovarios Poliquísticos), aquí tampoco habrá gran producción de progesterona como consecuencia de no poder haber una maduración de ovocito, éste no se va a desprender y va a dar lugar al cuerpo lúteo.

Por su parte, la función de la progesterona es mantener el endometrio en perfecto estado para que, en caso de fecundación, se pueda establecer ahí el óvulo.

La progesterona contrarresta un poco los efectos de los estrógenos. Una vez que aparece más progesterona en sangre, los estrógenos deberán irse eliminando. De esta eliminación es responsable el hígado. Pero si tenemos un hígado “tocado”, es decir, un hígado saturado, un hígado graso, etc., habrá problemas porque no se eliminan correctamente los estrógenos. A ello hay que añadir el hecho de que, si se come frecuentemente, el hígado no tendrá espacio (pues estará en proceso digestivo) para la eliminación de los estrógenos. 

Cabe mencionar que, si hay acné, si la mujer tiene hirsutismo (afección en las mujeres que resulta en un crecimiento excesivo de vello oscuro o grueso en un patrón similar al de los hombres: cara, pecho y espalda) son señales de proliferación de testosterona. Por lo que habría que favorecer la formación de estrógenos.

También puede suceder que haya reglas con grandes coágulos, ello es debido a que la función estrogénica y progesterónica no son muy eficientes, cuesta mucho que se degrade la pared del endometrio, provocando con ello los coágulos. 

Con lo que llevamos comentado, seguro has visto la gran importancia de un correcto equilibrio entre estrógenos y progesterona para evitar patologías/sintomatologías vinculadas con la menstruación. En la fase folicular, nos interesa favorecer la formación de estrógenos para que sea la correcta. Por su parte, en la fase lútea, no interesa un buen flujo de progesterona. Sin embargo, para poder generar progesterona, tiene que haber el número correcto de estrógenos.

Estrés

El estrés también genera un desbalance hormonal. Un estrés continuado acaba produciendo una hormona llamada prolactina. Cuando hay una afluencia de prolactina se reduce considerablemente  la progesterona.

Además, para que haya un buen flujo de progesterona, tiene que haber un buen flujo de melatonina. Ésta no estará presente cuando hay un estrés mantenido en el tiempo, consecuencia del cortisol. Por tanto, será imprescindible comenzar el tratamiento rebajando notablemente el estrés de la mujer para una correcta producción de progesterona.

Mal funcionamiento del hígado

En el caso de haber un exceso de progesterona, es necesario que ésta se pueda ir retirando. Es aquí donde entra en juego el hígado. Éste es un órgano muy importante. Y es que, según cómo esté el hígado de la mujer en cada momento es reflejo de cómo va a poder eliminar el exceso hormonal que aparezca en cada instante; cortisol, testosterona, estrógenos, etc.

El funcionamiento del hígado es clave para un correcto ciclo menstrual. Las fases depurativas del hígado se dividen en dos:

Primero,  se transforman los estrógenos en hidroxiestrogenos (hay tres diferentes: 2-OH, 4-OH y 16-OH). El estrógeno de por sí no puede ser eliminado. Se tiene que transformar en hidroxiestrogenos, el cuál sí que se puede ya eliminar. Si en la primera fase y la segunda pasa mucho tiempo va a generar un problema. Y es que, el hidroxiestrogeno es bastante más proliferativo que el estrógeno en sí.

El 2-OH se desactiva rápidamente. Pero si el hígado no está bien, en la primera fase se producirán 4-OH y 16-OH. Estos dos últimos son muy proliferativos y difíciles de expulsar.

Por tanto, si hay un hígado graso, un hígado saturado, hay resistencia a la insulina, … estos hidroxiestrogenos que son proliferativos y que deberían ser desactivados en otras partes como diana del hígado da tiempo a que comiencen a proliferar tejido dónde no toca.

Esta segunda fase depurativa es la eliminación hormonal. No la hace sólo el hígado. Le va a ayudar el pecho, el intestino, los ovarios y el útero. Fíjate por lo general dónde se suelen dar las tumoraciones. 

¿Qué factores pueden conducir a que nuestro metabolismo no haga correctamente la primera fase?

Los factores más destacados son:

• Una dieta alta en grasas puede hacer que el estrógeno se metabolice principalmente a través de la vía 16-OH en lugar de la 2-OH.
• Inflamación, especialmente en el tracto intestinal.

De ser así, va a ser mucho más fácil producir más 16-OH.

El tener un hígado que funcione perfectamente va a ser clave para una correcta menstruación. Éste suele ser uno de los factores a tratar en la mayoría de los abordajes de tratamientos. No sólo lo vamos a hacer desde la Medicina Tradicional China, sino desde la propuesta de pequeños y sencillos cambios de hábitos; reducir consumo de azúcares, retirar alcohol, ejercicio en ayunas, etc.

Otros factores de los trastornos menstruales

En la multitud de patologías/sintomatologías no suele estar influenciada por un único factor, sino que suele ser multifactorial. A nivel de trastornos menstruales, es un claro ejemplo. En ellos, a nivel de consulta tenemos que tener presente:

• ¿Cómo está siendo el descanso?

El factor regenerativo del cuerpo así como la depuración hepática, se va a dar cuando baje la insulina y es un proceso nocturno.

• ¿Qué energía se tiene?
• ¿Si existe inflamación / hígado que no funciona correctamente?
• ¿Cómo y con qué regularidad me alimento?
• Etc.

Cuando hablamos de salud hormonal hablamos del eje: Hipófisis-Hipotálamo-Gonadal. Éste es un eje nocturno. Al activarse por la noche es un sistema parasimpático. Ello quiere decir que para que este eje pueda entrar a funcionar, sí o sí debe activarse el sistema parasimpático. Esto se hace a través de la calma / tranquilidad. Las neuronas del sistema nervioso parasimpático liberan principalmente acetilcolina, un neurotransmisor que actúa para reducir la actividad del corazón, dilatar los vasos sanguíneos y estimular la actividad de los órganos digestivos, entre otras funciones.

Como puedes deducir, el descanso también será un factor clave para un correcto ciclo hormonal. Y ante un buen descanso, es imprescindible que nuestro hígado “esté bien” (su depuración es también nocturna). Pero como hemos avanzado, no serán los únicos en juego. 

En definitiva las hormonas, el estrés y el buen funcionamiento de ciertos órganos son las principales causas de las alteraciones menstruales. Por ello, es importante de vez en cuando un chequeo de salud como de nuestro estilo de vida, si notamos cambios en nuestro periodo. 

En el próximo artículo se hablará de como tratar las diferentes patologías o síntomas desde la Medicina Tradicional China: esterilidad, dismenorrea, amenorrea, quistes ováricos, endometriosis, miomas, y mucho más. ¡Estate atento/a si el tema te interesa!

Diciembre – 2024

 

Autora foto: BiancaVanDijk